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骨密度檢測(cè)儀臨床用途及適應(yīng)癥（二）

發(fā)布時(shí)間：

2022-02-18 17:18

來(lái)源：

骨質(zhì)疏松的三級(jí)預(yù)防

無(wú)病防?。簭膬和_(kāi)始就要注意多吃牛奶、蝦皮、綠葉蔬菜等富含鈣、維生素D、低鹽和適量蛋白質(zhì)的食物，并且保證光照時(shí)間，以激活體內(nèi)維生素D，幫助鈣吸收。同時(shí)，還要適當(dāng)進(jìn)行跑步、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)，通過(guò)肌肉舒縮刺激骨骼以增強(qiáng)骨骼質(zhì)量和密度。

有病早治：當(dāng)身體出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間乏力、周身疼、關(guān)節(jié)痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。特別是女性45歲、男性50歲后，每年都應(yīng)該檢測(cè)一次骨密度，以便提早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

康復(fù)治療：要在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性地采取雌激素替代療法、服用降鈣素或抑制蝕骨細(xì)胞活性藥物等抗骨質(zhì)疏松治療。

最需要檢測(cè)骨密度的三類人群：

第一類人群是兒童。

體重低的早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良的兒童、肥胖及超重的兒童；出現(xiàn)過(guò)夜驚、多汗、夜間磨牙癥狀的兒童；挑食，厭食及生活習(xí)慣不規(guī)律的兒童；有生長(zhǎng)痛、雞胸、O型腿等情況的兒童；以上癥狀是生活中常見(jiàn)的需要及時(shí)檢測(cè)骨密度的問(wèn)題，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、骨骼受過(guò)傷或者有骨折情況的兒童更應(yīng)該去檢查骨密度。

第二類人群是是備孕期、孕期及哺乳期婦女。備孕期、孕期及哺乳期做骨密度檢測(cè)是為了及時(shí)了解骨質(zhì)狀況，以便有針對(duì)性的補(bǔ)充鈣劑或者調(diào)節(jié)飲食，做好孕期保健。準(zhǔn)媽媽的骨鈣的儲(chǔ)備過(guò)高或過(guò)低，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育都有很大影響，有研究表明鈣不足會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育，而且準(zhǔn)媽媽和胎兒在這期間的鈣攝取量更是大大增加，補(bǔ)充足夠的鈣劑可以有效預(yù)防孕期骨質(zhì)疏松和妊娠高血壓等妊娠并發(fā)癥。

第三類人群是中老年人。 40～50歲以后，隨年齡增長(zhǎng)，骨實(shí)體逐漸減少，骨質(zhì)消失率上升。老人長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，室外活動(dòng)減少，骨內(nèi)的鈣、磷大量流入血中，經(jīng)腎排出體外，鈣、磷大量丟失使老年人的全身或不活動(dòng)部分出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。老年人常發(fā)生負(fù)鈣平衡，常由于鈣攝入減少，或由于鈣排出過(guò)多，最終必然導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨骼的力學(xué)性能降低。膳食鈣水平對(duì)決定骨密度和以后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性相當(dāng)重要。

另外經(jīng)常吸煙、飲酒的男性；經(jīng)常飲酒和喝咖啡的女性；體力勞動(dòng)過(guò)強(qiáng)及體力勞動(dòng)缺乏者；飲食不均衡、缺乏鈣和維生素D的人群；更年期女性等；這些人群的鈣流失嚴(yán)重，身體技能的下降導(dǎo)致吸收也不好，也容易患骨質(zhì)疏松，一定要重視定期檢測(cè)骨密度。

骨密度檢測(cè)的正常值范圍是多少？

相信做過(guò)骨密度檢測(cè)的人應(yīng)該知道“T值”和“Z值”。大家能夠看懂骨密度檢測(cè)的報(bào)告嗎？骨密度的正常值是多少呢？

世界衛(wèi)生組織推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、“T值” 實(shí)際臨床工作中通常用T值來(lái)判斷自己的骨密度是否正常,骨密度T值劃分為三個(gè)階段，各自代表不同的情況： -1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常; -2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨質(zhì)流失; T值﹤-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥; T值是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值，臨床上通常用T值來(lái)判斷人體的骨密度是否正常，其將檢測(cè)者檢測(cè)所得到骨密度與30～35歲健康年輕人的骨密度作比較，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)。

2、 “Z值” “Z值”劃分為兩個(gè)階段，各自也代表著不同的情況： -2﹤Z值表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi); Z值≤-2 表示骨密度低于正常同齡人; Z值也是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值，其根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，將相應(yīng)檢測(cè)者的骨密度值與參考值作比較。當(dāng)出現(xiàn)低于參考值的Z值時(shí)，應(yīng)引起病人和臨床醫(yī)生的注意。而Z值正常并不能表明完全沒(méi)有問(wèn)題，例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小。因?yàn)橥荒挲g段的老年人隨著骨量丟失，骨密度呈減少態(tài)勢(shì)，其骨骼的脆性也進(jìn)一步增加，此時(shí)更需要參照T值來(lái)準(zhǔn)確判斷骨密度情況。如果年輕人骨礦含量尚未達(dá)到高峰值，應(yīng)采取飲食、藥物同時(shí)補(bǔ)鈣，加強(qiáng)鍛煉，使骨礦含量達(dá)到高峰值水平。老年人除藥物飲食補(bǔ)鈣外，適當(dāng)活動(dòng)和曬太陽(yáng)，能使骨礦物質(zhì)含量提高或不繼續(xù)降低。運(yùn)動(dòng)和飲食對(duì)人體骨礦含量的影響是相當(dāng)大的。實(shí)際監(jiān)測(cè)證明運(yùn)動(dòng)員橈骨及脊柱的骨礦含量明顯高于普通。攝入鈣一樣的情況下，從事體力勞動(dòng)的人比不活動(dòng)的人可保持較高的骨骼健康狀態(tài)。高鈣飲食的婦女其平均橈骨骨礦含量高于低鈣飲食的婦女，活動(dòng)量大而低鈣飲食的婦女可保持較好的骨骼指數(shù)。

適用人群：

1.各年齡段兒童佝僂病的預(yù)防及診斷。

2.孕婦在孕期3、6個(gè)月各測(cè)骨密度一次，以便及時(shí)補(bǔ)鈣。

3.哺乳期婦女鈣儲(chǔ)備情況檢測(cè)。

4.女性65歲以上和男性70歲以上，無(wú)其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者。

5.女性65歲以下和男性70歲以下，有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過(guò)度飲酒或咖啡、體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。

6.有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

7.各種原因引起的性激素水平低下者。

8.接受骨質(zhì)疏松治療需要進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者。

9.有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進(jìn)等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者

陜西康榮信智慧醫(yī)學(xué)系統(tǒng)股份有限公司

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